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医保个人账户支付既要严管也要方便

作者:e胜博官网 发布日期:2020-12-19 03:47



  这个消息让生活在兰州的笔者个人也颇感欣慰。回想年初疫情严重的当口,医用口罩、医用酒精以及消毒液一度十分紧俏,基本缺货,后来供应跟上来以后,虽然能够买到了,却不能使用医保卡刷卡。能够买到自然是好事,但明明医保卡上有不少余额,却不能支付,心中也不免嘀咕,这防疫物

  显然,从道理上来讲,防疫物资是应该能够纳入个人医保支付的范围的。防疫物资就是为医疗服务的,尤其是在疫情严重,抗疫十万火急的时候。另一方面,医保个人账户上的余额,本来就是职工自己的存款,职工为什么不能动用自己的存款为自己的防疫买单?现在,兰州终于临时纳入医保个人支付范围了,这对于100万参保职工来说,确实是一件好事。

  虽然将防疫物资纳入医保个人账户支付范围是合情合理的事情,但从网上进行查询,发现全国绝大多数地方并未有这样的措施,有这样措施的地方寥寥可数。为什么一项本来合情合理,甚至天经地义应该采取的措施,全国各地几乎没有采用?这是值得思考的问题。

  城镇职工医保个人账户的使用问题,多少年来确实有不少问题。医保个人账户的资金,本质上来说,属于个人财产。它的来源,一是从个人工资中扣缴的医保费用,二是用人单位补贴的小部分。不管来源是什么,到了个人账户,其实就是个人财产。当然,这种强制性要求用工单位和职工个人将一部分资金存入医保个人账户,目的是为了给个人就医积聚一定的资金,防止万一将来个人需要就医时资金不足的问题。这个措施,当然可以说是一种国家父爱主义的做法。它假定个人缺少长远眼光,不会为未来自己的就医提前谋划打算,会为了眼前的享受花掉所有的收入,万一将来得病,个人将没有钱用于治疗,这时候国家救助吧,国家没有财力,不救助吧,也有些残忍。所以,国家不得不从父爱主义的立场出发,强迫个人积攒些资金,代为管理,以防万一。这种考虑当然是好的。从这个角度来说,虽然医保个人账户的资金属于个人,但也不能让个人随意支配,它必须用于特定的目的、特定的对象、特定的时候。如果认为医保个人账户的资金是个人财产,与其他银行账户上的资金没有区别,可以随时随地用于任何想用的地方,那么,也就取消了医保个人账户存在的意义和价值,个人缴纳的强制性医保也变得没有意义了。

  但此前多年的实施中,医保个人账户的资金,确实存在随意支配的弊端。一些药店几乎变成了百货商场,东西琳琅满目,只要在药店购买,就可以刷卡;有些地方,各种保健品也可以刷卡购买,医保个人账户积存多了,就刷卡买保健品;还有一些人想方设法提供种种医保卡套现服务,通过种种办法从医保卡套取现金。这种种做法消解了医保个人账户的意义,因为无论是商品还是保健品或者套取现金,都不是用于医疗,不是为了治病救人。拿救命钱支付这些商品是没有必要的,就是拿医保卡套现的,也可能要被打折,仅仅为一些中间谋利者提供了好处。如果不对医保个人账户资金的使用范围加以严格的规范和管理,医保个人账户确实就没有什么意义了。

  但这种限制也应该更为科学、合理、精准。比如在疫情严重时期,就应该放开对疫情防疫物资如口罩、酒精、消毒液的限制,允许这类物资用医保个人账户支付。在疫情严重的情况下,用于防护的口罩等,真的能起到救命的作用,那么,有什么理由,将这类物资排除在医保个人账户支付的范围之外呢?还有,一些医疗器械其实也应该纳入医保个人支付的范围。比如说,测量血压血糖的仪器、医用制氧机等,一些长期慢病患者也是十分需要的,往往成为必需品,离开了这些器械,生命都有可能没有保障。有些参保者个人医保账户上可能有成千上万甚至数万的余额,但是到药店买台几百块钱的测量血压仪器还必须另外掏钱,不能刷卡。这样的限制有道理吗?我觉得是没有什么道理的。

  总之,医保个人账户的资金管理,确实还是要科学化、人性化。一方面,国家从父爱主义立场出发,监管这笔钱的使用,限制它的使用范围,防止缺少长远眼光的个人将这份救命钱提前吃光花尽,但另一方面,这笔钱确实是职工个人的财产,如果确实用于与医疗有关的方面,那么,国家也应该尊重个人的这种选择,为这种选择提供方便,而不是完全禁止。

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